Le dépassement du plafond de remboursement est estimé à 25 millions de dinars par an, déclare le porte-parole de la Cnam .La nouvelle carte électronique mettra fin à la fraude et assurera le suivi du plafond en temps réel.
La fraude figure parmi les causes qui ont contribué à la détérioration de la situation financière de la Caisse nationale d’assurance-maladie (Cnam), avait déjà annoncé Mohamed Trabelsi, ministre des Affaires sociales, pointant du doigt, dans ce contexte, la forte augmentation du nombre de bénéficiaires de l’Apci. Pour colmater cette brèche, le ministère en question a travaillé sur la réalisation d’un projet moderniste en optant pour une nouvelle carte électronique pour les affiliés. Prévu pour l’année 2016, ce projet a toutefois accusé un certain retard, mais la date de sa concrétisation est pour bientôt, a tenu à rassurer Salah Hmidet, chef du bureau de la communication et de l’information et porte-parole officiel de la Cnam, dans un entretien avec le journal La Presse.
Minimiser les fraudes
La nouvelle carte assurera le suivi du plafond en temps réel, nous explique-t-il, ajoutant que le dépassement est estimé à 25 millions de dinars par an. Cette situation trouve son origine dans la fraude constatée au niveau des bénéficiaires de l’Apci. Ceci permettra aussi la matérialisation du contact prestataire de soins et malade dans le but de minimiser les fraudes et les abus.
La nouvelle carte rendra possible le contrôle de l’ouverture du droit aux soins en temps réel, la maîtrise des dépenses et la réduction des délais de règlement. Plusieurs affiliés à la Cnam, rappelons-le, ont à maintes reprises lancé des critiques acerbes à l’égard de la caisse nationale, en raison des retards accusés à ce niveau.
Tenant à rassurer les affiliés, le porte-parole de la Cnam a expliqué que cette nouvelle carte est une carte d’authentification sécurisée pour le prestataire de soins étant dotée d’une certification électronique, c’est une carte d’authentification sécurisée pour les assurés sociaux et leurs ayants droit.
Validation du cahier des charges.
Quant au retard accusé au niveau du lancement de cette nouvelle carte, M. Hmidet a tenu à rappeler que l’appel d’offres lancé en 2015 a été déclaré infructueux en raison d’une erreur procédurale, expliquant qu’en 2016, la commission supérieure des marchés a validé le résultat du dépouillement et le choix d’un fournisseur, mais suite à une requête de contestation d’un fournisseur non retenu à la commission supérieure de contrôle des marchés ,cette dernière a déclaré le marché infructueux. La bonne nouvelle est que le cahier des charges vient d’être validé par les ministères des Affaires sociales et de la Technologie de communication et de l’Economie numérique, et l’appel d’offres sera lancé incessamment, confirme le porte-parole de la Cnam. La nouvelle carte électronique est pour bientôt, rassure-t-il à la fin.
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